Органосохраняющее лечение рака молочной железы
С развитием медицины и технологий стало возможным диагностировать рак молочной железы на начальной стадии. Благодаря ранней диагностике у пациенток есть уникальная возможность отказаться от радикальной мастэктомии и обойтись лишь удалением опухоли. Этот подход известен под названием органосохраняющего лечения и на протяжении последнего десятилетия пользуется широкой популярностью. Обычно для достижения максимального терапевтического эффекта комбинируется с вспомогательными способами лечения. Обычно под дополнительным лечением подразумевается лучевая терапия, которая позволяет сократить вероятность рецидива рака. В зависимости от сложности случая лучевая терапия проводится на протяжении 20-30 дней.
Органосохраняющее лечение ставит перед собой 2 ключевые цели:
- Полноценное удаление опухоли. Гистологическое исследование позволяет удостовериться в отсутствии признаков распространения опухоли за пределы иссекаемой ткани и избежать избыточного иссечения здоровой ткани;
- Сохранение эстетичного вида молочной железы. Органосохраняющие операции выполняются с учетом принципов пластической хирургии. Для восстановления груди и замещения постоперационных дефектов используются местные либо перемещенные лоскуты кожного покрова.
В комплексе с лучевой терапией органосохраняющее лечение рака молочной железы не менее эффективно, чем мастэктомия. Однако и здесь есть свои противопоказания:
- опухоль превышает 4 см, но в ряде случаев хирургическое вмешательство становится возможным после курса интенсивной химиотерапии;
- мультицентричный рост опухоли в большинстве случаев сопряжен с рецидивами;
- рак 3 или 4 стадии;
- беременность ;
- иные противопоказания к прохождению лучевой терапии.
Сама операция занимает порядка 40-60 минут в зависимости от ряда факторов: локализация, размер и форма образования. Разрез обычно выполняется в форме дуги, что благоприятно сказывается на заживлении и позволяет сохранить эстетичный вид груди. После разреза кожных покровов и мягких тканей онколог-маммолог иссекает опухоль вместе с определенным количеством здоровой ткани.
Если опухоль не удается прощупать — ее локализация выявляется с использованием маммографии или ультразвука. Чтобы избежать формирования гематомы в некоторых случаях практикуется установка дренажа. После того как опухоль удалена выполняется восстановление формы груди и рана ушивается. Допускается появление отеков, которые исчезают с течением времени.
Совершенствующиеся методики выполнения операций при раке молочной железы позволили в значительно улучшить косметические результаты. При условии 3 или 4 размера молочной железы и выполнения вмешательства опытным онкологом-маммологом результаты стандартно укладываются в градацию «отличный» либо «хороший».
Пример 1.
После операции:
Пример 2.
После операции:
Пример 3.
После операции:
Пример 4.
После операции:
Пример 5.
До операции:
После операции:
Пример 6.
До операции:
После операции:
Пример 7.
После операции: