Методы выявления рака молочной железы

Какой инструментальный метод будет более эффективно выявлять ранний рак молочной железы в следующем десятилетии XXI века?

Несмотря на популярность маммографии, как основного метода скрининга раннего рака молочной железы, не исключено, что в ближайшее время позиции этого метода будут потеснены другим, более совершённым методом...

Дело в том, что у маммографии как у метода много проблем. Во-первых, этот метод недостаточно эффективен. Вероятность того, что при исследовании будет найден рак, в то время как его не окажется на этом месте. Это называют ложно-положительным результатом и процент подобных ситуаций по-прежнему остается достаточно высоким. С другой стороны, маммография не всегда выявляет инвазивные раки, особенно у женщин с высокой плотностью железистой ткани, какая присутствует почти у всех женщин с сохраненным менструальным циклом. Из недостатков также можно также отметить потенциальный вред рентгеновского излучения, а также болезненность при компрессии, когда молочную железу прижимают рамкой. Ультразвук — безусловно эффективный и безвредный метод, но неспособный стандартизировать обследование и недостаточно чувствительный к некоторым из проявлений рака, таким как микрокальцинаты, нарушение архитектоники ткани и др. Конечно, наука не стоит на месте, и в далекой перспективе брезжит использование нанотехнологий с таргетной визуализацией, но разве нет у нас метода, способного оптимизировать усилия для выявления ранних форм рака молочной железы уже сегодня?

Речь идет о магнитно-резонансной томографии, методе в настоящее время более доступном в больших городах, где сосредоточена основная масса населения. Итак, является ли МРТ самым лучшим методом для выявления раннего РМЖ? На этот вопрос трудно ответить однозначно. С одной стороны — да, потому что это метод является более чувствительным, позволяющим выявить минимальные отклонения от нормы. Этот метод зарекомендовал себя с хорошей стороны у пациентов с высоким риском наследственного РМЖ, а также у пациентов с силиконовыми имплантатами. В исследовании EVA, опубликованном в Journal of Clinical oncology в 2011 г. среди 687 женщин, имевших высокий риск РМЖ, МРТ показало большую эффективность в обнаружении раннего РМЖ в сравнении с маммографией, УЗИ и самообследованием. С другой стороны, МРТ также имеет проблемы с ложно-положительными результатами, высокой стоимостью исследования, недостаточным количеством высококвалифицированных специалистов и клаустрофобией у некоторых пациентов. Без сомнения, этот метод быстро развивается, и в ближайшем будущем мы не будем рассматривать его как нечто недоступное. Некоторые ведущие специалисты предлагают использовать его как сканер первого уровня. Как в аэропорте, сначала вы проходите один сканер, и если он выявляет нечто подозрительное, вам предлагают пройти более детальное обследование. Так МРТ, в связи с большей чувствительностью может стать сканером первого уровня, а маммография и УЗИ позволят подтвердить или опровергнуть подозрения. Эта стратегия может воплотиться в ближайшем будущем, позволяя приблизиться к цели выявления РМЖ на потенциально излечимой стадии у большинства женщин.