Эстетическое увеличение груди – увеличивающая маммопластика

Увеличивающая маммопластика является самой популярной пластической операцией. В России, также как и в других западных странах с каждым годом возрастает ее популярность.

Так, например, в США по данным ASAPS (Американского общества Эстетических и Пластических хирургов) в 2008 г. выполнено более 355 тыс. увеличений груд и силиконовыми имплантатами, что говорит о более чем трехкратном увеличении числа выполненных процедур по сравнению с показателями 1997 года.

Пример 1.

До операции:

После операции:

Попробуем понять, что является причиной популярности этой процедуры.

Итак, силиконовые имплантаты были созданы в начале 60-х годов, после десятилетий безуспешных попыток создать безопасный материал для наполнения «опустевшей» после кормления молочной железы или для увеличения/восстановления груди после радикальных операций по поводу рака. Американские пластические хирурги Томас Кронин и Фрэнк Джироу совместно с компанией Dow Corning создали первые имплантаты, имеющие силиконовую оболочку и заполненные жидким силиконовым гелем, и в 1962 году провели первую успешную операцию увеличения груди матери четырех детей.

Эта методика моментально завоевала популярность и стала выполняться практически повсеместно. Однако, спустя годы, стали появляться сообщения о разрывах оболочки, миграции геля и образования грубой фиброзной капсулы вокруг имплантата. Эти осложнения поставили под сомнение безопасность использования силиконовых имплантатов и привели к волне публикации непроверенных фактов о силиконовых имплантатах.

Высокая обеспокоенность приведёнными данными привели к тому, что в США и некоторых других странах были прекращены операции по увеличению груди с использованием имплантатов, заполненных силиконовым гелем в результате декларации моратория FDA (Федеральное агентство США по контролю качества медицинских и пищевых продуктов). Этот мораторий был введен на время проведения исследований по безопасности силиконовых имплантатов. И уже к 2000 году результаты исследований были опубликованы. Исследования не выявили связи между силиконовыми имплантатами и раком молочной железы, а также системными заболеваниями соединительной ткани. Также была отвергнута версия о существовании «силиконовой аллергии» и возможности нанесения вреда здоровью детей, находящихся на грудном вскармливании у женщин с силиконовыми имплантатами. Эти научные данные позволили в настоящее время в США отменить мораторий на имплантаты, заполненные силиконовым гелем, которые имеют значительные преимущества над применявшимися до этого «физрастворными» вариантами.

Одновременно с этим, ведущие производители силиконовых имплантатов в мире продолжали совершенствовать свою продукцию. К сегодняшнему дню мы имеем возможность использовать имплантаты пятого поколения, по совершенству технологии значительно шагнувшие вперед по сравнению со своими предшественниками.

Какие инновации отличают современные имплантаты ведущих мировых производителей?

1. Материал. Медицинский силикон, используемый для создания современных имплантатов, должен отвечать современным стандартам физических и химических свойств и является свободным от посторонних примесей.

2. Оболочка. Оболочка современных имплантатов разработана таким образом, чтобы препятствовать даже минимальной диффузии геля через оболочку, а также является достаточной прочной, чтобы предотвратить разрыв или протирание, при этом сохраняя свою эластичность. Многослойность и наличие барьерных слоев позволяют добиться этого эффекта. Вместе с тем разрывы современных имплантатов возможны лишь при тяжелой травме, несовместимой с жизнью.

3. Поверхность. Сегодня наибольшую популярность приобрели имплантаты с текстурированным покрытием, которое в сравнении с гладкой снижает вероятность образования капсулярной контрактуры. Однако при нахождении имплантатов на протяжении 10 и более лет это преимущество исчезает, и частота образования контрактуры становится одинаковой. Лишь имплантаты с покрытием из микрополиуретановой пены позволяют достоверно снизить риск контрактуры. (по данным Handel et al.)
Стоит отметить, что не столько поверхность оказывает влияние на эти показатели, но и оперативная техника (вероятность контрактуры повышается при установке имплантатов через ареолу), позиции имплантата (установка под мышцу снижает этот риск), а также послеоперационное течение (отсутствие гематом и воспаления) и много других фактором. Без преувеличения можно сказать, что контрактура остается единственной реальной проблемой, с которой сталкиваются и хирурги и пациенты после восстановления груди. Частота ее с совершенствованием техники, прогрессивно снижается, но возникновение ее неизбежно приводит к неудовлетворенным результатам.

4. Наполнитель. Из всех существующих наполнителей, лишь силиконовый гель способен в достаточной степени имитировать консистенцию ткани молочной железы. Кроме когезивности (т.е. высокой вязкости и отсутствием текучести), гель должен обладать стабильностью формы, т.е. сохранять заданную форму при внешнем воздействии. При этом гель не должен быть слишком плотным, что увеличивает риск пальпируемости имплантата.

5. Анатомическая форма. Последние тенденции заключаются в популярности анатомической формы, несмотря на относительный риск их ротации. Анатомическая форма позволяет соответствовать конституции пациентки и придать груди желаемые контуры. Вогнутая задняя стенка позволяет имплантату плотнее прилегать к поверхности грудной стенки и делает незаметными наружные края.

Ведущие производители предлагают большое разнообразие различных анатомических форм, позволяющие сделать оптимальный выбор имплантата для реконструкции молочной железы с учетом индивидуальных особенностей и требований пациентки. Итак, возможность использования таких имплантатов в ежедневной практике делает процедуру увеличения/восстановления груди предсказуемой и безопасной. В настоящее время — это единственный наиболее безопасный способ увеличения груди, проверенный временем и научными исследованиями. В связи с этим возрастает число женщин, принявших обдуманное решение увеличить грудь.

Пример 2.

До операции: